近日，在某档养生电视节目上，中国医学科学院肿瘤医院防癌科副主任张凯谈到易患乳腺癌的因素时，将蜂王浆归入女性乳腺癌六大危险因素之一，并指出“如果您吃了十年蜂王浆，我基本上判定差不多了，这种雌激素含量很高的补品，长期吃也是一个危险因素”。之后，关于蜂王浆致癌的争议再起，有媒体报道，中国蜂产品协会发出声明，指责该说法造成了蜂王浆消费者恐慌，要求公开承认错误道歉等。近年来，随着乳腺癌发病率攀升，关于如何预防肿瘤的信息备受关注。不仅蜂王浆受到争议，豆浆、燕窝等均陷入舆论漩涡中，不少读者对此感觉无所适从。4月15日-21日是“全国肿瘤防治周”，今天我们就来聊聊这些年关于乳腺癌防治的一些“迷思”。

　　迷思1

　　长期服用蜂王浆会致乳腺癌？

　　食用蜂王浆会否致癌，其实争议一直存在。中国蜂产品协会蜂王浆专委会一篇文章指出，关于“蜂王浆激素论”的争议，已经导致蜂王浆内销市场逐年下滑。2013年全国蜂王浆内销市场总量跌幅高达40%。

　　资料检索发现，近些年关于乳腺癌和蜂王浆关系的研究不少，但结论却不尽相同。江苏省疾病预防控制中心2002-2003年对南京地区9所三甲医院300名妇女开展乳腺癌与服用蜂王浆保健品等因素的病例对照研究。一年的跟踪结果显示，服用蜂王浆等保健品没有对妇女乳腺癌的发生产生影响，减少服用避孕药和减少乳房疾病可以降低乳腺癌的发生。

　　另一个常被用来支持蜂王浆的例证是：日本是40多年世界上人均消费蜂王浆最多的国家，但日本的乳腺癌和卵巢癌发病率却远远不如英、美国家，还是世界公认的长寿之国。

　　但除了此次引发争议的专家观点，不少乳腺科临床医生也主张避免食用过多蜂王浆。广东省人民医院肿瘤中心乳腺科主任廖宁教授认为，女性从月经来潮到生孩子之前，是乳房的发育阶段，这一阶段乳房特别敏感，要避免经常服用蜂王浆等补品，否则有可能增加患乳腺癌的风险。广州市第一人民医院妇产科副主任何慧仪也在接受媒体采访时建议少吃燕窝、蜂胶、蜂皇浆等高激素食品，以免增加患妇科肿瘤的风险。

　　首都医科大学附属北京妇产医院、妇幼保健院进行的《北京市女性乳腺癌患病危险因素病例对照研究》，采用1∶2病例对照的研究方法，选取北京市208例女性乳腺癌患者及与其相匹配的416名对照者进行了问卷调查，数据分析显示，“良性乳腺疾病史、食用蜂王浆、精神心理因素是北京市乳腺癌的主要危险因素”。

　　广东省中医院乳腺科主任陈前军教授告诉记者，首先，认为蜂王浆雌激素含量高的说法是误解。蜂王浆主要成分有蛋白质、脂肪、糖类以及丰富的维生素等。蛋白质约占蜂王浆干物质的50%，糖类占20%－30%，由此可见，这些是蜂王浆的主要组成物质。而大家关注的蜂王浆含有的雌激素，经过国内多家专业检测机构的检测，其中的性激素含量远远低于一般动物性食品，如牛羊肉、鸡蛋等。

　　“大家知道导致乳腺癌发生的危险因素有很多，其中一个原因就是长期摄取外源性雌激素。但引发乳腺癌的因素是非常复杂的，服用蜂王浆等产品是否会引发乳腺癌，还缺乏可靠的流行病学调查依据。”陈前军教授指出。不过对于有乳腺癌家族史、月经初潮时间较早、患乳腺疾病等乳腺癌高危人群来说，应该远离雌激素类补品，普通人群摄入也不应过度服用。“超过一定量的雌激素摄入，会加重雌激素系统代谢的负担，也会增加雌激素的效应。”

　　迷思2

　　豆浆会导致乳腺癌复发吗？

　　另一个和蜂王浆一样经常陷入乳腺癌争议食谱名单的是大豆。不久前，有媒体报道有女子常年喝豆浆患上乳腺癌的“新闻”曾引发众多关注。

　　对此，陈前军教授介绍，乳腺癌发生的一个原因就是长期摄取外源性雌激素，大豆及豆制品中含有“植物雌激素”——大豆异黄酮等成分，因此，经常遇到乳腺癌或者是乳腺增生的患者咨询能否食用豆制品。

　　“植物雌激素”与导致乳腺增生或者乳腺癌的雌激素之间有无必然联系？常吃豆制品是否会诱发乳腺癌，甚至导致乳腺癌复发？

　　陈前军教授指出，首先，需要明确一个概念是，植物雌激素不等同于人体内的雌激素。植物雌激素是指一类在化学结构和功能上与人体雌激素（雌二醇）相似的、源自植物的化合物，它的活性取决于其与体内雌激素受体（ER）的选择性结合。ER受体主要有两种，ER-α见于乳腺、子宫等组织中，而ER-β见于中枢神经系统、骨、血管壁和泌尿生殖系统。人体内的雌激素通过与ER-α结合，刺激乳腺细胞和子宫内膜细胞增殖，对乳腺增生、乳腺癌和子宫内膜癌发生起促进作用；而“植物雌激素”与ER-β的结合力及活化作用明显超过ER-α，其通过与ER-β结合，在靶组织中发挥雌激素作用，改善由于内源性雌激素分泌不足引起的疾病，并对乳腺疾病的发生起保护作用。“植物雌激素”促乳腺增生的作用仅为雌激素的千分之一。

　　其次，大豆异黄酮对体内雌激素水平具有双向调节功效。可根据体内雌激素浓度高低等不同情况，表现出促进或拮抗作用。例如，当体内雌激素水平偏高时，它与雌激素受体结合后就表现出抗雌激素的作用；而当人体内雌激素水平低时，大豆异黄酮占据雌激素受体，发挥弱雌激素效应。

　　这点弱激素效应会否让乳腺癌患者复发？陈前军教授解释，植物雌激素虽然发挥弱雌激素效应，但其活性仅为体内雌激素的2%，所以相当微不足道。而且植物雌激素以“竞争”的方式占据了原本属于人体内雌激素的位置，相当于占着锁孔就是不开锁，恰能使原本暴风骤雨般人体内雌激素的强烈刺激变得和风细雨，所以能降低乳腺癌发生和复发的风险。

　　从循证医学证据来说，已有多篇发表在世界权威医学杂志的文章指出，在大豆类食品消费量较高的亚洲人群中，食用适量的豆浆等豆制品不但不会因此患上乳腺癌，反而是乳腺癌发生的保护性因素。

　　根据《中国居民膳食指南》中建议，每人每天可摄入30g-50g大豆或相当量的豆制品。适量的摄取豆制品并不会导致乳腺癌。超过每天100克，则会加重雌激素系统代谢的负担。

　　迷思3

　　燕窝含雌激素乳腺癌患者不能吃？

　　燕窝在《全国中草药汇编》里被认为能养肺阴、开胃、止血，也有研究认为燕窝有一定的药用价值，一直被老百姓当作名贵补品在运用。但其是否含有雌激素？乳腺癌患者，尤其是荷尔蒙受体阳性的乳腺癌是否可以食用？

　　陈前军教授介绍，动物研究发现，燕窝确实含有一定的提高体内雌激素水平的作用。然而，“很有趣的是，控制燕窝在一定量的情况下，动物雌激素水平并不提高，那是否可以类推到我们的饮食生活呢？只要控制量，绝经前食用燕窝不会很大程度地改变雌激素水平，从而并不会增加乳腺癌的风险？我们无法直接推出结论，动物实验难以类推至人体。”

　　此外，也有一项比较有意思的研究认为，通过燕窝能调节肝脏抗氧化剂和炎症基因，减轻高脂肪饮食诱导的氧化应激和炎症。如果能减轻高脂饮食带来的不良影响，尤其是众所周知与乳腺癌有关的氧化应激反应，那么这类食物是否应看作降低乳腺癌风险的食物呢？

　　为此，陈前军教授认为，对于食物，我们不能仅仅看其某一方面的作用。而且动物实验的数据并不能足以推演到人体。所以，对于燕窝，若真喜欢吃，适量而食用应该是可以的，并无充分的临床证据证明乳腺癌患者，尤其是荷尔蒙受体阳性的乳腺癌患者绝对不能食用。

　　名老中医开出的防乳腺癌食谱

　　乳腺癌已成为对妇女健康威胁最大的疾病，全世界每年有数十万人死于该疾病。中国是乳腺癌发病率增长速度最快的国家之一，近年来乳腺癌发病率正以每年3%的速度递增，成为城市女性的第一杀手。在日常生活中，吃货们有哪些食物可以预防乳腺癌呢？全国名老中医、广东省中医院乳腺科学术带头人林毅教授和司徒红林教授给我们列出了一张防乳腺癌食谱。

　　豆类食品：

　　豆类食物中含有丰富的植物雌激素，美国夏威夷癌症研究中心的研究报告指出，经常食用大豆将使患乳腺癌的风险明显降低。

　　海产品：

　　专家在对乳腺癌低发地区的人群饮食结构的研究中发现，鱼类蛋白、维生素D对乳腺有保护作用，而三文鱼、鲭鱼、鳗鱼、金枪鱼、青鱼、鳕鱼、沙丁鱼等冷水鱼富含ω-3脂肪酸，不仅有抑制癌细胞增长的作用，还能杀死早期乳腺癌细胞。

　　全麦食品：

　　美国健康基金会对绝经前妇女所做的一项研究发现，含有麦胚、麦麸及糠的全小麦能降低雌二醇的水平。另外，高纤维膳食还能降低体重。而多脂肪、高体重则是乳腺癌的一个高风险饮食，最典型的例子就是当低发病率地区如我国的女性，到美国等高发病率地区定居后，乳腺癌发病风险升高，而其后代乳腺癌的发病率与当地居民无明显差异，这也提示了低脂高纤维饮食的健康饮食习惯的重要性。

　　健康油脂：

　　有研究显示，经常摄取单不饱和脂肪酸能减少患乳腺癌的危险。比如橄榄油所含的鲨烯能抑制乳腺上皮细胞异常增生，是很好的抗癌成分。

　　菌类：

　　猴头菇等覃菌类含有多糖体、多肽类物质，对癌细胞有较强的抑制作用，同时还能产生干扰素，进而增强抗癌防癌效果。

　　新鲜的蔬菜水果：

　　加拿大国家癌症研究会综合12项研究资料认为，新鲜的蔬菜水果对不同年龄的妇女都有抗乳腺癌作用。从红葡萄、红苹果皮、辣椒、洋葱等普通的蔬菜中提取出的黄酮类化合物山柰酚和槲皮素可预防和治疗早期乳腺癌。卷心菜、花椰菜、球芽甘蓝等十字花科蔬菜，以及胡萝卜、芦笋、大蒜等均对预防乳腺癌有较好的效果。许多研究指出，含β-胡萝卜素高的食物会降低乳癌的发病率。绿茶含有EGCG，这种化合物可以抑制老鼠体内的乳腺癌。西红柿含有番茄红素（Lycopene），饮食中高含量的番茄红素与降低乳癌的发病率有关。橙汁橙皮和白色的膜中有柠檬苦素类似物（Limonoids），它在试管中可以抑制乳癌的生长，但最好饮用自己榨的新鲜橙汁。

　　除此之外，还有不少食物可以遏制乳腺癌的发生和生长。比如，红薯中含有抗癌物质去氢表雄酮；大枣可以抑制乳腺癌细胞的形成等等。（记者 严慧芳　通讯员 宋莉萍）